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Hémorroïdes externes et internes.

Hémorroïdes externes et internes
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hémorroïdes internes et externesLes hémorroïdes externes :
Elles se forment sous la peau, immédiatement à l'intérieur de l'ouverture de l'anus. Elles peuvent enfler et la région avoisinante peut devenir ferme et douloureuse et prendre une coloration bleue ou pourpre.
Les hémorroïdes externes peuvent provoquer des démangeaisons et être très douloureuses, plus particulièrement pendant le passage des selles

Les hémorroïdes internes :
Elles ne peuvent pas être identifiées par un simple toucher, pendant la consultation, il faut introduire dans l'anus, un appareil non traumatisant pour les examiner.
Pour les personnes qui en souffrent, les hémorroïdes sont l'ensemble des signes qui créent une gêne au niveau de l'anus. Il peut s'agir d'une ou plusieurs tuméfactions, d'un prolapsus, de brûlures, de démangeaisons de suintements ou de saignements.
Une hémorroïde thrombosée est une hémorroïde à l'intérieur de laquelle s'est formé un caillot. Ce caillot n'est pas dangereux et ne se déplacera pas dans le corps, mails il est douloureux et doit être drainé.
Les hémorroïdes internes peuvent être internes, à l’intérieur de l’anus, se trouvant alors au-dessus de la ligne anorectale, elles siègent spécifiquement dans les parties antérieure droite, postérieure droite et latérale gauche ou externes, sur le pourtour de l’anus, en dessous de la ligne anorectale et recouvertes par un épithélium squameux.

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Les hémorroïdes, une maladie bénigne mais tabou :
La maladie hémorroïdaire est bénigne mais elle peut être très gênante parfois, se compliquant de thromboses douloureuses, de saignements...Un Français sur trois souffre d’hémorroïdes, mais c’est souvent un sujet tabou que les patients ont du mal à aborder même avec leur médecin.
Tout le monde connaît les hémorroïdes et de très nombreuses personnes en souffrent mais peu en parlent, probablement en raison de leur localisation. Pourtant la crise d'hémorroïde est une affection bénigne mais particulièrement douloureuse.

Qu'est ce qu'une hémorroïde ?
Une hémorroïde est un coussin de veines et d'artères présent dans l'anus dès la naissance. Une hémorroïde est due généralement à une dilatation anormale de ces veines de la zone anale. Les signes annonciateurs sont généralement une douloureuse à la selle, des saignements durant les selles ou des démangeaisons.

Les hémorroïdes, pourquoi en avons-nous ?
Les hémorroïdes sont une dilatation des veines de la zone anale (anus et rectum) et du tissu qui les entourent, ce phénomène est semblable aux varices qui peuvent apparaître sur les jambes. Situées au niveau de la sous-muqueuse du canal anal, elles jouent un rôle physiologique dans la continence en contribuant à la fermeture de l’orifice anal.

Définition d'une hémorroïde ?
Il est souvent difficile de donner une seule définition des hémorroïdes parce que, sous ce terme, les personnes ne parlent pas toujours de la même choses.
Les hémorroïdes sont des éléments normalement présents au niveau de l'anus. Il ne s'agit pas de simples veines mais des lacs sanguins associés à des petits vaisseaux : l'ensemble est regroupé en structures ayant des formes de grappes de raisin unies entre elles et à la paroi de l'anus. On sépare habituellement les hémorroïdes de la partie profonde de l'anus qui ont un aspect de coussinet violacé de celles qui sont immédiatement à l'entrée de l'anus, uniquement visibles lors de complications hémorroïdes externes.

Quels sont les symptômes d'une hémorroïde ?
Les hémorroïdes correspondent à des varices situées autour de l'anus. Elles peuvent être internes ou externes. Dans ce dernier cas, on parle de prolapsus hémorroïdaire.

La crise hémorroïdaire :
Elle se traduit par une sensation de tension et de brûlure à l'intérieur du canal anal. Ces signes ne durent habituellement pas plus de quelques jours.
Les phénomènes non douloureux peuvent être un prolapsus intermittent ou permanent provenant de l'intérieur de l'anus (on parle aussi de procidence), de saignements, de démangeaisons. Ces signes sont souvent chroniques c'est-à-dire qu'ils durent longtemps ou sont permanents.

Les hémorroïdes peuvent se manifester par deux types de symptômes :
Des douleurs parfois violentes et intolérables, des brûlures, des démangeaisons, des élancements, mais aussi une sensation de pesanteur dans l'anus et de corps étranger.

Que faire devant une crise hémorroïdaire ?
Il faut être sûr que c’est une crise hémorroïdaire et le seul moyen de le savoir, c’est d’aller voir un médecin. Celui-ci dira qu’il faut traiter la constipation, aussi légère soit-elle
Il faut régulariser le transit intestinal et lutter contre la constipation : en effet, la constipation donne par définition des selles dures, difficiles à évacuer, qui blessent les hémorroïdes en sortant; la constipation entraîne une augmentation de la pression dans l’ampoule rectale, elle favorise la dilatation des hémorroïdes et la stagnation du sang, les thromboses des hémorroïdes internes.

Hémorroïdes et diarrhée :
La diarrhée peut aussi provoquer une dilatation des hémorroïdes à cause des efforts de poussée qui augmentent aussi la pression abdominale.
Pour régulariser le transit intestinal, il faut avoir une activité physique régulière, manger correctement, préférer les légumes, les fruits, les céréales et le pain complet… et ne pas oublier de boire suffisamment.

Problème de constipation chronique ou passagère : clique
Il est utile de prendre des laxatifs doux par la bouche, des mucilages et éviter les laxatifs locaux (micro-lavements et lavements) qui peuvent être traumatisants.

Hémorroïdes et hygiène :
Il faut aussi avoir une hygiène régulière et correcte de cette zone sans abuser du savon qui peut être très irritant, surtout s'il existe une fissure anale ou une ulcération.

Pourquoi les hémorroïdes se dilatent ?
Elles peuvent se dilater pour plusieurs raisons : une augmentation de la pression dans l’abdomen qui empêche le sang d’aller vers l’aval (une grossesse par exemple), des troubles du transit en particulier la constipation mais la diarrhée peut être responsable de la dilatation des hémorroïdes, la diminution de la tonicité des tissus autour des hémorroïdes pourrait aussi être la cause de la maladie hémorroïdaire.

Les facteurs favorisants :
Si l’on ne connaît pas exactement la part du facteur congénital, on sait en revanche que ce sont des facteurs externes qui permettent l’apparition des hémorroïdes: troubles du transit intestinal (constipation ou diarrhée), chez la femme : phase pré-menstruelle, grossesse, accouchement (après 35 % des accouchements….), sports (cyclisme, équitation…).
La grossesse est une phase critique pour les hémorroïdes qui sont fréquentes durant cette période (stase veineuse, hormones, constipation). Le traitement en cours de grossesse est essentiellement local, afin de réduire l’inflammation et la douleur. Il convient de veiller à réguler le transit intestinal en luttant contre la constipation qui favorise leur apparition.

Quels sont les facteurs qui déclenchent ou aggravent les hémorroïdes ?
De nombreuses incertitudes persistent sur les causes de la maladie hémorroïdaire. On ne sait pas très bien si les plaintes sont en rapport avec une maladie des vaisseaux (les hémorroïdes ne sont pas des veines) ou s'il s'agit d'une maladie du système de fixation (ou d'ancrage) des hémorroïdes (leur mobilité et leur taille dans l'anus seraient responsables des signes).
De nombreux facteurs déclenchant ont été proposés mais très peu d'entre eux ont fait l'objet d'études suffisamment poussées pour les impliquer de façon certaine. Parmi les facteurs les mieux documentés, on retient les troubles du transit intestinal (constipation mais aussi diarrhée), certains agents irritants médicamenteux (certains laxatifs, suppositoires utilisés dans la constipation) ou alimentaires (épices), la grossesse et l'accouchement.

Les conseils :
- Il faut éviter l’aspirine qui favoriserait les saignements.

- Changer votre alimentation !
La viande au profit de volailles et de poissons
Le thé au café
La charcuterie (seul le jambon dégraissé est autorisé)
Les fromages contenant trop de matières grasses (maximum 45% de matière grasse)

Sont interdits :
L'alcool (même le vin)
Les épices fortes
Le café

Alimentation et hémorroïdes :
Le traitement de la maladie hémorroïdaire passe par une meilleure hygiène alimentaire. En effet, parmi les facteurs favorisants, on retrouve les troubles du transit intestinal. Il importe donc de régulariser le transit intestinal car la constipation et la diarrhée aggravent les symptômes. Les excès alimentaires ainsi qu’une alimentation trop grasse doivent être évités, il faut manger plus de fibres (légumes, fruits, céréales complètes…), augmenter la quantité d’eau quotidienne, éviter les excitants coliques (café), ainsi que les substances qui peuvent favoriser la crise hémorroïdaire (alcool, épices), lutter contre la constipation (éviter les féculents, le chocolat…)

A éviter :
Toute l'importance et l'efficacité de modifier certaines habitudes d'hygiène de vie pour lutter contre les hémorroïdes :
- Evitez les excès alimentaires et une alimentation trop grasse, comme :
- Evitez les épices
- Evitez l'alcool
- Evitez les excitants
- Evitez les aliments favorisant la constipation comme les féculents ou bien le chocolat...
- Eviter la chaleur,
- Evitez le vélo, la moto ou l'équitation car ces activités agressent la zone hémorroïdaire.

A conseiller :
- Pratiquer une activité physique régulière car elle augmente le retour veineux
- Privilégier les aliments anti-constipation: alimentation riche en fibres
- Favoriser le transit intestinale : les grains d'herbes de Bodycaa, cliquez ici

Hémorroïdes internes et externes

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